МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Рекомендации по организации рабочего места
Дата: 15.07.2026 г.

Пациент: Ахматшина Екатерина Николаевна
Дата рождения: 31.08.1991 г. (34 года)
Адрес: г. Пермь, ул. Танкистов, д. 111, кв. 41

Диагноз:
Основное заболевание: Дорсопатия. Дегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночника.
Состояние после оперативного лечения от 04.12.2025 г. (микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала на уровне L5-S1 справа, интерламинарное удаление грыжи МПД L5-S1 справа).
Дорсальная правосторонняя парамедианная экструзия МПД L5-S1 до 4,5 мм с каудальным подсвязочным распространением до 3,5 мм.
Дорсальные протрузии МПД на уровнях Th12-L1, L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.
Ретролистез тела позвонка L5 до 2,0 мм.
Отек костного мозга субхондральных отделов позвонков L5, S1 (Modic тип 1).
Спондилоартроз, спондилез. Правосторонняя радикулопатия S1.

На основании:
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника от 14.07.2026 г.
Выписки из стационара (нейрохирургическое отделение ГБУЗ ПК ГКБ им. М.А. Тверье от 09.12.2025 г.)

МЕДИЦИНСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОЧЕГО МЕСТА:
Пациентке категорически противопоказано длительное пребывание в статическом положении (сидя или стоя) в связи с:
Нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента L5-S1 (ретролистез L5 до 2,0 мм) после перенесенной операции.
Активным воспалительным процессом (отек костного мозга Modic тип 1 в телах позвонков L5, S1).
Компрессией правого нервного корешка S1 (выраженное сужение просвета правого корешкового канала на уровне L5-S1), вызывающей болевой синдром и парестезии.
Множественными протрузиями и экструзией МПД, создающими высокий риск рецидива грыжи.

Для сохранения трудоспособности и предотвращения рецидива заболевания пациентке НЕОБХОДИМО:
Строгое чередование положений тела (сидя ↔ стоя) каждые 20-30 минут в течение всего рабочего времени для разгрузки межпозвонковых дисков и улучшения кровообращения в зоне оперативного вмешательства.
Использование специализированного эргономичного оборудования:
1) Стол с регулируемой высотой (электропривод) / подстолье с электроприводом
Медицинское обоснование:
Позволяет пациентке БЕЗ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ менять высоту рабочей поверхности для перехода из положения "сидя" в положение "стоя".
Исключает осевую нагрузку на прооперированный сегмент L5-S1 при смене положения.
Обеспечивает возможность работы в динамическом режиме, что является обязательным условием реабилитации после дискэктомии.
2) Эргономичное офисное кресло с синхромеханизмом и анатомической поддержкой поясничного отдела
Медицинское обоснование:
Обеспечивает правильную биомеханику позвоночника в положении сидя.
Снижает давление на межпозвонковые диски L5-S1 на 40-50%.
Поддерживает физиологический лордоз, что критически важно после операции, и имеет регулируемую поясничную поддержку.
3) Подставка под ноги (эргономичная, регулируемая по углу наклона и высоте)
Медицинское обоснование:
Позволяет изменить угол сгибания в тазобедренных и коленных суставах, что критически важно для снижения внутридискового давления на уровне L5-S1 в положении сидя.
Уменьшает натяжение седалищного нерва и правого корешка S1 (при имеющейся радикулопатии), предотвращая компрессию и ишемию нервных волокон.
Улучшает венозный отток от нижних конечностей и малого таза, что необходимо для профилактики застойных явлений в послеоперационном периоде и при отеке костного мозга.
Обеспечивает стабильную опору для стоп, исключая компенсаторное перенапряжение мышц поясницы и таза.

ПРОГНОЗ:
При использовании стандартной офисной мебели (стол фиксированной высоты, обычный стул без поддержки ног) пациентка не сможет соблюдать необходимый ортопедический режим, что с высокой вероятностью приведет к:
Рецидиву грыжи межпозвонкового диска и усилению компрессии корешка S1.
Прогрессированию нестабильности позвоночника (увеличению ретролистеза).
Повторной госпитализации и возможной реоперации.
Стойкой утрате трудоспособности и инвалидизации.
Использование рекомендованного специализированного оборудования является НЕОБХОДИМЫМ УСЛОВИЕМ для возвращения к трудовой деятельности, продолжения реабилитации и предотвращения осложнений после операции.